中医儿科望诊很是首要

　　望而知之谓之神。《素问·阴阳应象大论》将察色放置于四诊之首位：“善诊者，察色按脉先别阴阳，审清浊而知部分……”《灵枢·本脏篇》云：“视其外应，以知其内藏，则知所病矣”。假如脏腑、气血、阴阳有了异常转变，就必定会在响应部位反响出来。

　　因为小儿的心理病理特色，尤显使儿科望诊首要性。《医宗金鉴·幼科心法要诀》曰：“儿科自古最为难，毫厘之差千里衍，气血未充难据脉，神识未发不知言，惟凭面色识因病，再向三关诊寒热……”小儿发育还没有成熟，气血未充，加上救治经常呜咽叫扰，影响气味和脉象，难以闻诊和脉诊;又因精力意识发育未完美，不能表白病情，故首要凭大夫察看面色来体味疾病的转归。

　　历代儿科医家均器重望诊。特别正视望神、望形态、望脸部五色、望苗窍及望指纹。脸部是十二经总汇之所，五脏转变可从脸部响应的五部、五色闪现出来。如钱乙《小儿药证直诀》创立五脏证治法例，正视脸部望诊即面上证与目内证。曾世荣在其《活幼口议》亦云：“凡理婴孩先看脸部，定气察色最为要也。良由内有疾而形于外，是以本位与地位一体。”望诊要“精观形气”、“细察盈亏”。望诊应器重察看小儿脸部气色和精力状况两个方面。

　　《医宗金鉴·四诊心法要诀》先将五色匹配五脏，指出“肝青心赤，脾脏色黄，肺白肾黑，五脏之常。”并操纵五行生克关系来断定疾病的轻重。变色大体，生克顺逆，指出：五行五色，黑回生青，如环常德。正色正病，为病多顺。病色穿插，为病多逆。母乘子顺，子乘母逆。相克逆凶，相生顺吉。以为脸部望诊不但同脏腑有关，并且面色一样也存在着相生与相克的关系。青赤兼化，赤黄合一，黄白淡黄，黑青深碧，白黑淡黑，为相生的关系。白青浅碧，赤白化红，青黄变绿，黑赤紫成，黑黄黧立，为相克的关系。脸部的气色，可按照五行生克，来断定病变的轻重顺逆，个别五部五色为相生关系的为顺，预后较好;为相克关系的为逆，预后较差。其生克关系在临床有较高的诊断价值。如小儿肾病，五行属水，若涌现面色微黑，则疾病预后较好;若疾病过程中涌现了白色，金水相生，即便此时患儿闪现高度浮肿，乃至神昏抽搐，但颠末必然的医治，也能够获得很好的预后，为相生之吉;相反若患儿脸颊萎黄，为凶中之逆，即便今朝个别环境精彩，因土克水，也可能涌现频繁抽搐，有肾功效急剧恶化的可能。《医宗金鉴·四诊心法要诀》还辨别主气、客套，阐发疾病的转归及预后。此中有“脏色为主，时色为客。春青夏赤，秋白冬黑，长夏四时，色黄常则，客胜主善，主胜客恶。”不一样的体质有不一样的主色，可能平生都难以转变。而客套为四时之气，随春夏秋冬不一样，合适春青夏赤，秋白冬黑，长夏色黄的规律。个别而言，客套胜主气提示预后精彩，主气胜客套提示预后较差。凡人以客套为首要，若肝病的患儿在冬季脸部涌现青色，示意主胜客套，提示预后不佳。

　　《医宗金鉴·四诊心法要诀》按照五色与脸部脏腑部位彼此连络，来领导疾病的诊断。黄赤风热，青白主寒，青黑为痛，甚则痹挛。恍白脱血，微黑水寒，萎黄诸虚，颧赤劳缠。其《幼科心法要诀》具体阐发儿科的具体环境。如天庭部位涌现了青色，是将要产生惊风的闪现;白色是内热证的闪现;玄色则因水克火，则可能预后不良。太阳部位涌现青色也是惊风的证候，若青色伸展至耳廓，则病属恶候，病势凶狠。眉下的风池和眼下的气池部位涌现了青色多为惊风;若涌现了紫色，则为呕吐。鼻头涌现白色为脾胃积热，若涌现玄色则属重症。左腮发红多肝经有热，右腮红赤多为肺经痰热。承浆部位涌现青色主惊风，现黄色主脾湿呕吐，现玄色多为屡次抽搐之慢惊风。

　　《医宗金鉴·四诊心法要诀》还按照光荣的荣夭，对疾病的新旧、预后作出了断定。按照脉色相生、相克的道理揣度疾病的预后。可以说，该要诀准确而详实地阐述了中医望诊的内容，存在较高的领导临床价值，值得屡次研读考虑。