脉诊是最存在中医特色的诊断体例,虽为“四诊”之末,但“奥妙在脉,不成不察”。脉诊的部位最常取的是寸口脉,遵循脉的地位形态,寸口脉可分为正常脉和异常脉两大类。绝大大都人皆可按中医言明之寸口地位触及桡动脉的搏动,并遵循掌后高骨定位寸、关、尺,此类脉我们可称其为正常脉。但也有少数人,脉不在寸口,而现于寸口背侧,故称之反关脉。
反关脉是一种心感性变异的脉位。因为心理地位的变异,桡动脉行于腕关节的背侧,故把脉地位也在寸口的后背,这类特异的脉位,称为反关脉。即脉大名著《三指禅》中所说:“间有脉不可于寸口,由肺列缺穴,斜刺臂侧,入大肠阳溪穴,而上食指者,名曰反关。”反关脉可见于两手或独见于一手,因地位表浅,在手腕背侧常常可看到其有规律的博动,此为先天而至,个别并不是病脉,故不宜按惯例的寸、关、尺来诊断疾病。
对反关脉的成因,《诊宗三昧·口问十二则·问反关脉》中记载:古人所云反关之脉,但言脉位之异,未审所见之脉,与平常平常之人可例推乎,抑别有所异乎?答曰:凡脉之反关者,皆由脉道妨碍,故易位而见,自不能条畅如平常平常之脉也。其反关之因,各有不一样,而反关之状,亦自不一。粗略反关之脉,沉细不迭,十常八九。固执过火者,十无二三。欲求适中之道,卒不轻易得也。亦有诸部皆藐小不振,中有一粒如珠者,此经脉阻结于其处之状。故其脉较平人藐小者,为反关之常。较平人反大者绝少,不成感到指下变异,谓之怪脉也。凡遇反关殊异平常平常之脉,须细询,其较之平常平常稍大,即为邪盛。比之平常平常愈小,即为气衰。更以所见诸证参之。
与反关脉近似而轻易混杂的是异行脉,其与反关脉有两点不一样:一是大多在正常取脉处亦可感触到有极微弱的脉动,二是经由过程有效医治后,寸口背侧脉动磨灭,而正常取脉处又恢复正常脉动。此脉因病而异,又因康复而恢复正常,用解剖学没法诠释,且未见诸医籍文献记载。近似的桡动脉畸形还有斜飞脉,是指脉从尺部斜向虎口腕侧者。临床均应器重辨别。