|
|
|
干咳是临床肺系疾病常见症状之一，病因复杂，病情固执，医治很是毒手。现就干咳因理证治切磋以下。
1、燥邪犯肺 肺失宣降
此型常见于传染后咳嗽初期，每年多于秋季病发。盖肺为娇脏，喜润而恶燥，喜清肃而不耐寒热。秋季燥令，燥邪加害肺系，影响肺之宣发、肃降功效并灼伤肺津，遂发是证。
临床闪现：干咳无痰或痰少而黏，伴咽干、喉痒、鼻燥、口渴，舌红少津，苔薄白或薄黄，脉浮数。
治宜解表清肺，润燥止咳。
桑叶、桑白皮、杏仁、南沙参、
炙杷叶、大贝母、山栀子、淡豆豉、
若患者鼻塞、恶风、咽痒等症状凸起者，可酌加苏叶、蝉衣、白僵蚕等疏风宣肺止咳。
2、阴虚肺燥 清肃失司
此类证候多见于慢性支气管炎、咳嗽变异型哮喘、肺结核或肺癌等病，临床当作相干查抄以明白诊断。亦可见于长时候服用清热解毒或抗生素医治后的病人，肺阴亏耗，津液不足，阴虚火旺，虚热内生。
临床闪现：干咳无痰，昼轻夜重，延续不已;或痰少而黏，不轻易咳出;或痰中挟血，伴随口干咽燥，手足心热,瘦削盗汗，舌红少苔，脉细数。
法宜养阴润肺，清燥止咳。
方选沙参麦冬汤合清燥救肺汤加减，
沙参、玄参、麦冬、玉竹、
百合、五味子、炙杷叶、浙贝母、
若见手足心热，夜寐盗汗者加知母、地骨皮;口干咽燥，痰中挟血者，酌加芦根、白茅根。
3、肝郁气滞 津聚痰凝
此类证候多见于喉源性咳嗽，证属肝气郁结，津聚痰凝，气机不利，上逆作咳。
临床闪现：以干咳为主，或呛咳少痰，伴随咽痒如蚁行及异物痰黏喉梗之不适感，咽痒即咳，咳声连连，迁延不愈，口干舌燥，胸胁胀满甚或含混作痛，情志不畅易引发或加重，舌淡红，苔薄白(腻)，脉弦。
治以疏肝解郁，理气降逆。
方选四逆散合泻白散加减
柴胡、白芍、枳壳、厚朴、苏子、
桑白皮、地骨皮、玉胡蝶、浙贝母、
若见胁肋隐痛较着者，酌加川楝子、元胡;咽干咽痛较着者，酌加黄芩、射干;抑郁不舒，烦躁不安者，酌加知母、丹皮、山栀子。
4、肝胃不和 气机上逆
此类证候多与胃-食道反流有关，患者食道24小时pH监测阳性。析其病因病机，乃原发于胃，后传于肺，触及肝气。证属肝胃不和，气机起落失调，肺气上逆。本病论治，当以肺为标，肝胃为本;止咳为标，降逆为本。
临床闪现：干咳少痰，呛咳不已，易于夜间暴发，常伴烧心泛酸，进食后尤甚，两胁不舒，夜寐不安，舌淡红，苔薄白，脉弦。
治以疏肝和胃，降逆止咳。
方选旋复代赭汤合半夏厚朴汤加减
旋复花、代赭石、清半夏、厚朴、
苏子、郁金、炙杷叶、苦杏仁、
黄连、吴茱萸、乌贼骨
5、肝阴亏虚 风摇钟鸣
此型常见于咳嗽变异型哮喘,多于春季病发。辨证属于肝之阴血亏虚，血燥生风，阴虚风动，内风上扰，摇钟而鸣。
临床多闪现：咳嗽屡次暴发或延续不断，常在夜间或晨起暴发或加重，以干咳为主，时有少量白粘痰，偶伴喘气、胸闷，胁肋隐痛，咽干口渴，舌红少苔，脉弦细。患者多为过敏本质，既平常有个人过敏史或得了过敏性疾病，如荨麻疹、湿疹等。支气管激起试验或舒张试验阳性
治宜柔肝熄风，肃肺降逆，
乌梅、五味子、柴胡、防风、
白芍、钩藤、地龙、山萸肉、
代赭石、前胡、甘草
综上所述，干咳作为多种急、慢性疾病过程中的一个症状，其病因多端，触及脏腑多种，病情严重度不等，医治反响不一，故在诊治过程中，当细究其病因病机，分辨所累脏腑病位，分清标本虚实，辨证与辨病相连络，进行针对性、特异性医治，这样才干切中肯綮，效如桴鼓。