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中医问诊都问什么

时间:2021-02-10 06:59:00   作者:www.2ysbj.com   来源:网络   阅读:  
内容摘要:  问诊是对病人或陪诊者停止系统而有目的的讯问。包括病人的体质、生活习气、起病缘由、发病及治疗经过、如今的症状及过去的病史、家族史等。详细来讲,可以包括问寒热、问汗、问疼痛、问睡眠、问饮食口味、问二便等。  寒热的发生,主要决议于病邪的性质

  问诊是对病人或陪诊者停止系统而有目的的讯问。包括病人的体质、生活习气、起病缘由、发病及治疗经过、如今的症状及过去的病史、家族史等。详细来讲,可以包括问寒热、问汗、问疼痛、问睡眠、问饮食口味、问二便等。

  寒热的发生,主要决议于病邪的性质和机体的阴阳盛衰,是机体正邪相交的表现。

  但寒不热:病人觉得冰冷,而不发热。属于阳气缺乏的虚寒证。

  但热不寒:病人发热,不觉得冷或反而怕热,为里热症。若高热伴见口渴喜冷饮,出汗、大便秘为实热证。若午后低热,伴有手足心发热,夜间出汗,两颧发红者为里虚热证。

  恶寒发热:病人自觉怕冷而体温降低。表示外感病的初起。

  寒热往来:寒与热交替出现。寒热往来定时者,为疟疾。寒热往来不定时者,伴两胁胀痛、口苦为肝胆病。

  汗出与阳气盛衰、津液盈亏相关。

  无汗:外感病寒邪,发热、怕寒、头痛无汗者为表实证。

  出汗:外感风邪,发热、怕风汗出者,为表虚证。

  自汗:白昼稍活动即出汗,常伴疲劳乏力、气短畏寒,阳气虚损所致,多为外伤病。

  盗汗:指夜间睡着后出汗,伴有发热、颧红、心烦、失眠多梦、口干舌燥,为阴虚内热所致,为外伤病。

  讯问疼痛的部位、性质、水平以观察病情。

  头痛:突然头痛,痛无休止、伴有怕寒发热,多为外感实证。头痛时发时止,有胀痛劳累后减轻,或伴有眩晕者,多为外伤虚症。

  胸痛:肺热之胸痛以一侧为多,发热咳嗽、痰黄而稠;胸痹证之胸前心区有重压感,或刺痛,重复发作,伴有心悸气短;

  肝胆病疼痛表现为两胁胀痛不适;

  胃病疼痛表现为胃脘胀满疼痛,伴有嗳气吐酸水。

  失眠:入睡难或睡中易醒,醒后难以入睡或易惊醒,或彻夜不眠。多为阴血缺乏,心失所养。常伴有心悸、多梦、耳鸣、潮热等症。如痰火食积内忧失眠,常伴有面红、气短、口渴、胃部不适等症。

  嗜睡:睡意很浓,经常情不自禁地入睡。若年高体虚者多属心肾阳虚;瘦削者多伴有腹胀、痰多,为脾虚湿盛,清阳不升所致。

  包括了解饮水多少,喜冷喜热,食欲与食量,口中异常味觉等方面。

  口渴多饮:口渴多饮多为津液已伤,多见于热证、燥证,或汗、吐、下利太过。如渴喜冷饮,是里热伤津。尿多身瘦为糖尿病。

  口不渴与渴不多饮:口不渴,不欲饮水多属寒证。口渴喜饮,饮水即吐多属水湿内停于胃。口渴不多饮,且喜热饮多属湿证或虚寒证,且喜冷饮者为属干冷证。

  不欲进食与厌食:不想进食或食之无味,食欲低下,为不欲进食。如新病多为伤食或外感发热。久病不欲食则是脾胃虚弱。若厌恶食物,多见于食滞内停,或肝脾干冷。

  多食与偏食:多食易饥,多因胃火盛,胃热则消谷。若久病之人,本不能食,突然暴食多为脾胃之气将绝的征象。偏食生米、泥土异物等是虫积。

  口味:口苦为肝胆有热,口酸有腐味为胃肠积滞,口臭为胃火盛,口淡为胃有湿、或虚证,口甜为脾有干冷,口咸为肾虚。

  了解大、小便的性状、颜色、气息、时间、量的多少及排便次数,排便、排尿觉得等。

  便次异常:排便困难,多日方便,称为便秘。热盛伤津者为热秘,阴寒内结者为冷秘,气机阻滞者为气秘,气虚有力为虚秘。大便不成形或呈水样,便次增多为泄泻。大便稀薄不成形为溏泄,多为脾失健运。腹痛泄泻在黎明者为五更泄,多为肾阳虚。腹痛泄泻,泻后痛减为伤食泄泻。

  便质异常:排便时肛门有灼热感、下堕感为脾虚气陷。排便不爽为肝郁。便泄不爽有未消化食物,泻后腹痛减多为伤食。若便黄粘滞不爽多为干冷结于大肠。腹痛窘迫,时时欲泻多因干冷内阻,肠道气滞所致,是痢疾病的症状。大便不能自控,多因肾阳虚衰。

  尿量异常:尿量增多为虚寒。尿量增加由于热盛、汗多伤津,或因吐泻损伤津液所致。

  尿次异常:小便次数增多,尿短赤急切而数,多为干冷。久病尿清长而频数、夜间尿次增多,属肾阳虚。小便不畅,点滴而出,小便不通普通为干冷或瘀血、砂石阻塞所致,失实证,若因肾阳缺乏属虚证。

  排尿觉得异常:排尿痛,急切、灼热感,多为干冷下注膀胱所致。罕见于淋病。小便不能控制,睡中不自主排尿为肾气不固。神志苏醒而失禁属危重证。


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