胆汁反流性胃炎是古代医学的病名,其典范临床闪现,如胃脘疾苦悲伤、痞胀、烧心、口苦、呕吐酸苦、暖气、闹热热闹繁荣、纳呆、乃至黑便等症状特色,与故国医学中“胃脘痛”、“痞证”、“吐酸”、“闹热热闹繁荣”、“呕胆”、“胆瘅”等描述多有近似的地方。
胆液上逆是其首要病机 对于胆汁反流性胃炎的病因病机,早在战国及秦汉时代,故国医学便熟谙到本病的产生与肝胃失和有关,《内经》以胆邪逆胃、胆虚上溢而至胆胃不和、气机不降立论,如《素问?六元正纪大论》中曰:“木郁之发……民病胃脘把稳而痛”;《灵枢?四时气》中云:“善呕,呕有苦……邪在胆,逆在胃。胆液泄则口苦,胃气逆则呕苦,故日呕胆”。提出了胆胃相悖、起落变态导致胆液上逆于胃的病因病机。清朝黄元御所撰的《长沙药解》中则有“甲木之升缘于胃气上逆,胃气上逆缘于中气之虚”的理论,提出了脾胃衰弱、胆不能随胃而降、肝不能从脾而升、土木壅迫的论点。古代中医学以为,本病的产生多因情志毁伤、疏泄变态、肝胆气逆、挟胆液上犯、袭扰胃腑,导致病人涌现口苦、呕吐胆汁、胃脘疾苦悲伤等症。病之初,气郁化火,胆腑不宁,热邪郁滞,热(胆液)随胆逆溢于胃;病之屡发,邪势衰减,脾胃受损,或胃阴不足,或脾性衰弱,临床上涌现虚实同化的证候。总之,因胆(肝)胃相通,病理相干,故一旦胆胃产生病变,常彼此累及。在胆汁反流性胃炎的病发过程中,各类身分或袭扰肝胆,或困扰胃腑,导致肝胃不和、气机上逆,导致胆液随气机上逆于胃,是导致本病产生的最首要的病理机制。
脾胃衰弱是其病发的内在身分 病人长时候饥饱、繁忙或病后体虚,中气受伐,脾虚无权履转输之功,致中焦转输无权,气弱不能御升清之用,胃虚不能司和降之职,遂致胆胃彼此制约变态,胆汁反流人胃;或情志等身分困扰肝胆,致气机郁滞,挟胆液上逆犯胃,病情屡次暴发,日久遂致胃腑脾性衰弱。《内经》中云“邪之所凑,其气必虚”,故脾胃衰弱是导致本病产生的首要内在身分。连络古代医学,在本病病发过程中启事为脾胃衰弱的闪现首要有:①该病多有归并消化性溃疡的偏向。此类患者大多存在胃脘疾苦悲伤、空肚痛甚、喜温喜按等脾胃虚寒的特色。②该病以屡次暴发为其特色,多因为胃黏膜炎症的屡次刺激及部分血运的毁坏导致胃黏膜防御功效降落而至。③胃大部切除术后多并发胆汁反流性胃炎,是因胃腑受损、幽门缺如而致脾胃功效统摄下的胃一幽门一十二指肠顺递过程中幽门的“阀门”感召丧失殆尽,使大批的十二指肠液及胆汁反流入胃。
湿热是其首要病理产品 因为胆胃气逆,脾胃衰弱,运化无力,致津液输布变态,留而化生湿浊,日久化热,邪热湿浊蕴阻中焦,胃腑滞满,胃携胆逆,病发呕恶酸苦、胃脘炽热、痞满等湿热内阻之象。临床借助于胃镜观测到本病患者均有黄色或淡黄色胆汁样十二指肠液自幽门呈泡沫状或喷射状,间断或连续涌入胃腔。大批黄色或黄绿色混浊的液体滞留胃腔,为湿热阻滞脾胃的中医理论供应了最好的左证。
胆汁反流性胃炎的治法切磋 因病在胆胃,故医治应从宜通宜降、调度气机的原则解缆,立疏胆和胃为最底子的医治,,。处方:旋覆花15g,柴胡12g,炒白芍15g,炒枳壳12g,黄连9g,吴茱萸3g,木胡蝶15g,蒲公英30g,浙贝母12g。
①方中君药:旋覆花性苦、辛、咸,微温,归肺、胃经,能利肝气,用之疏肝和胃、降逆止呕。
②方中臣药:柴胡苦、辛,微寒,主归肺、脾、肝、胆经,为疏肝解郁之主药、要药;枳壳苦、辛、酸,微寒,主归脾、胃经,能降胸中及肠胃气,与柴胡同用可疏肝下气,一升一降,助君药疏肝和胃;黄连味苦、性寒,归心、肝、胃、大肠经,功效清热泻火、燥湿、解毒;吴茱萸味辛、苦,性热,主归肝、胆、胃、肾经,功效温肝暖胃、散寒止痛、降逆,与黄连相配,辛开苦降,共奏泄肝清火、降逆止呕之效。
③方中佐药:木胡蝶苦、甘,凉,归肺、肝、胃经,功效疏肝和胃,加强君臣药物的医治感召;蒲公英苦、甘,寒,主归肝、胃经,功效清热利湿解毒;浙贝母苦、寒,主归肺、心经:白芍味苦、酸。性微寒,归肝、脾经,柔肝和脾、缓急止痛。
诸药同用,共奏疏肝和胃,清热利湿之功,使肝气畅、胃气和、湿热清而诸症自解。
一天,华佗行医路过某县一个村落,看见一名大娘在路边哭得很悲伤。华佗走近一问,原来她在河边割草时不小心碰了马蜂窝,被马蜂螯得眼睛肿得与鼻子一样高,难熬难过极了。华佗想给她医治,但药箱里却没有治蜂毒的药。如何办呢?
这时候,华佗俄然想起:有一个夏天,他在屋后巷口乘凉,看到,蜘蛛在巷口结网,俄然飞来一只大马蜂,落在蜘蛛网上,蜘蛛从屋角落爬起来,伏在马蜂身上,正想吃马蜂,却被马蜂螯了一下,蜘蛛痛得缩成一团,肚皮很快肿了起来。接着蜘蛛从网上跌下来,躺在青苔上打滚。当它的肚皮在青苔上擦了几擦后,肿块就消了。它再爬上网与马蜂斗架,终究把马蜂吃失落了。蜂毒属火,青苔属水,水能克火,青苔能治蜂毒!因而,华佗叫门徒吴普取一大块青苔揉碎,敷在大娘的脸上,没多久就止痛了。
青苔倒退在阴晦的处所,采之不尽。华佗用青苔巧治蜂毒,其医术高深可见一斑,“神医”称号名不虚传。